Delíme ich na dve skupiny:
a) jednohostiteľské kokcídie: patria sem zástupcovia rodu Isospora, a to druhy Isospora belli a Isospora natalensis.
b) viachostiteľské kokcídie: patrí sem rod Sarcocystis a druhmi Sarcocystis hominis (synonymum Sarcocystis bovihominis) a Sarcocystis suihominis.
Obidve skupiny črevných kokcídií u človeka odlíšime od seba len v čerstvej stolici. Oocysty rodu Isospora sú hrobostenné a vylučujú sa nevysporulované, kým oocysty rodu Sarcocystis sú už vysporulované, tenkostenné a každá z nich obsahuje dve sporocysty, v ktorých sú štyri sporozoity.
Rad: ISOSPORA
Ochorenie: isosporosis, izosporóza
Vytvárajú bezfarebné oválne oocysty, ktoré sú hrubostenné a vylučujú sa nevysporulované s jediným sporontom, ktorého vývoj sa dokončí vo vonkajšom prostredí o 2 – 3 dni. Zrelá vysporulovaná oocysta obsahuje dve sporocysty a každá z nich má štyri sporozoity. Človek sa infikuje prostredníctvom kontaminovaných potravín, vody a znečistenými rukami. Obal oocysty sa v žalúdku natrávi a zrelé sporocysty so sporozoitmi sa uvoľnia a rozptýlia do lúmenu tenkého čreva. Tu dochádza k nepohlavnému rozmnožovaniu (schizogónii). Sporozoity sa vnoria do črevnej steny a začnú sa množiť.
Pri pohlavnom rozmnožovaní (gametogónii) sa vytvárajú dvojjadrové sporozoity, z ktorých vznikajú oocysty s nediferencovanou zárodočnou masou. Z tela hostiteľa sú vylučované stolicou nevysporulované s jedným sporontom.
Isospora belli je parazit, ktorý vyvoláva hnačkové ochorenie u človeka. Človek sa infikuje ingesciou (prehltnutím) oocýst parazita. Hlavnými príznakmi sú vodnaté hnačky (10 a viac denne). Hnačky netrvajú dlho, podľa niektorých autorov 6 – 8 dní. Niektorí americkí autori uvádzajú hnačky trvajúce rok i dlhšie a spojené so znižovaním telesnej hmotnosti a s teplotami. U imunodeficientných pacientov s AIDS je opísaný veľmi ťažký priebeh infekcie spojený s profúznou hnačkou (prílišná, nadmerná), celkovou slabosťou a výrazným úbytkom telesnej hmotnosti.
Diagnostika
Opiera sa o nález oocýst v stolici. Metódy odberu, zaslanie klinického materiálu a jeho spracovanie sú rovnaké ako pri kryptosporidióze. Jediným zdrojom infekcie je chorý človek.
Terapia
Ochorenie vyvolané kokcídiou Isospora belli sa dá účinne liečiť trimetoprímom a so sulfametoxazolom. Na liečenie izosporózy sa používa aj kotrimoxazol.
Epidemiológia a prevencia
Tento prvok bol prvýkrát opísaný u vojakov v Prednej Ázií (väčšia epidémia). Dodnes bolo na celkom svete opísaných 1600 prípadov z rôznych oblastí. Na Slovensku prvé dva prípady opísali roku 1973 Giboda a Čatár u rómskych detí z východného Slovenska. V jednom prípade išlo o hnačky trvajúce 6 dní a v druhom prípade nákaza prebiehala bez symptómov.
Isospora natalensis bola nájdená v stolici človeka jedine v Afrike. Prevencia pri izosporóze je rovnaká ako pri kryptosporidióze. Ohrození sú najmä pacienti s AIDS. Ochorenie patrí medzí oportúnne nákazy!
Rad: SARCOCYSTIS
Ochorenie: sarcocystosis, sarkocystóza
Medzihostiteľom Sarcocystis hominis je hovädzí dobytok, u ktorého sa vyvíjajú nepohlavné štádia vrátane svalových cystických útvarov. Človek je definitívnym hostiteľom a 7 -9 dní po nákaze vylučuje vysporulované oocysty. Pre hovädzí dobytok ako medzihostiteľa je patogénnosť sarkocystózy minimálna.
Medzihostiteľom Sarcocystis suihominis je sviňa domáca, u ktorej sa našli cystické útvary nielen v kostrovej svalovine a srdci ale aj v mozgu. Sarkocysty tu tvoria veľké, voľným okom viditeľné belavé vačky. Sporocysty vylučované stolicou človeka sú patogénne pre svine domáce a sarkocysty v mäse svine domácej sú zase infekčné pre človeka. Po 9-10 dňoch od nákazy, človek vylučuje sporocysty.
Nepohlavný vývojový cyklus parazita sa začína v medzihostiteľovi (hovädzí dobytok, sviňa domáca), ktorý sa nakazí orálne potravou kontaminovanou vysporulovanými oocystami. V čreve medzihostiteľa sa po natrávení oocýst uvoľnia sporozoity, ktoré prenikajú cez črevnú sliznicu a krvou sa dostávajú do všetkých vnútorných orgánov. Opakovaná schizogónia prebieha najskôr v endoteli krvných ciev a neskôr v endotelových bunkách pečene, obličiek, pľúc a v iných orgánoch. Vznikajú tak dve generácie schizontov. V materskej bunke sa vytvárajú merezoity, ktoré sa uvoľňujú. Po prechode do svalových vláken vznikajú okolo merozoitov tenkostenné cysty guľovitého tvaru.
Definitívni hostitelia sa infikujú konzumovaním surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa obsahujúceho cysty s veľkým množstvom merozoitov, z ktorých sa po natrávení cýst v čreve uvoľnia. Mikrogaméty a makrogaméty sa tvoria v parazitonosných vakuolách hostiteľských buniek. Po kopulácii vzniká zygota a oocysta. Oocysty sporulujú v čreve hostiteľa, pričom tenký obal oocyst mizne. Tak sa vo fekáliách definitívnych hostiteľov nachádzajú len sporocysty so štyrmi sporozoitmi, ktoré sú infekčné pre medzihostiteľa. Sú veľmi odolné a v prírode prežívajú jeden rok. Odolávajú opakovanému zmrazeniu i rozmrazeniu. Pri teplote 60°C odumierajú do 5 minút. Bežne používané dezinfekčné prostriedky ich neničia.
Patológia a klinické prejavy
Črevná forma je typická pre sexuálnu fázu vývoja parazita. Človek sa infikuje konzumáciou nedokonale tepelne upraveného mäsa z infikovaných zvierat, ktoré v svaloch obsahujú sarkocysty opisované aj ako tzv. Miescherove vačky. Príznakom črevnej formy sú hnačky, bolesti hlavy, vracanie a zvýšená črevná peristaltika. (vlnitý pohyb stien dutých orgánov).
Diagnostika
Diagnostika sa zakladá na náleze zrelých vysporulovaných oocýst v stolici. Tie sa pozorujú v priamych hrubých náteroch z čerstvej stolice vyhotovených podľa Heina a Katoha. Na dôkaz parazita možno použiť aj niektorú z koncentračných alebo sedimentačných metód. Vysporulované oocysty sú tenkostenné, majú dve sporocysty a v nich sú štyri sporozoity.
Terapia
Terapia je pri sarkocytóze podobná ako pri izosporóze.
Epidemiológia a prevencia
Človek sa najčastejšie nakazí alimentárnou cestou, nedostatočne tepelne upraveným mäsom z infikovaných zvierat. Je veľmi dôležité z hľadiska prevencie dodržiavať tepelnú úpravu mäsa. Prvý prípad sarkocystózy na Slovensku opísali v roku 1978. Pravdepodobne išlo o nákazu zapríčinenú bravčovým mäsom.
Add comment